แบบร้องเรียนการทุจริตและประพฤติมิชอบ ของเจ้าหน้าที่องค์การบริหารส่วนจังหวัดสมุทรปราการ
ข้อมูลส่วนบุคคลผู้ประสงค์จะร้องเรียน
กรุณากรอกข้อมูลของท่านให้ครบทุกข้อ
ชื่อ - สกุล
บ้านเลขที่
หมู่ที่
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
หมายเลขโทรศัพท์
ประเภทการขอร้องเรียน และชื่อเจ้าหน้าที่ผู้ถูกร้องเรียน
โปรดระบุรายละเอียดให้ครบทุกข้อ
ขอร้องเรียน
Clear selection
ชื่อ - สกุล (เจ้าหน้าที่ผู้ถูกร้องเรียน)
ตำแหน่ง (เจ้าหน้าที่ผู้ถูกร้องเรียน)
สังกัด (สำนัก/กอง ของเจ้าหน้าที่ผู้ถูกร้องเรียน)
รายละเอียด พฤติการณ์แห่งการกระทำ เวลา และสถานที่เกิดเหตุ
โปรดระบุรายละเอียดให้ครบถ้วน
ระบุพฤติการณ์แห่งการกระทำ เวลา และสถานที่เกิดเหตุ
ประสงค์จะปกปิดข้อมูลส่วนตัวของผู้ร้องหรือไม่
Clear selection
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy