JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PELAYANAN UPT PUSKESMAS SIDOREJO LOR
Tujuan survei ini adalah untuk memperoleh gambaran secara obyektif mengenai kepuasan masyarakat terhadap pelayanan publik.
Nilai yang diberikan oleh masyarakat diharapkan sebagai nilai yang dapat
dipertanggungjawabkan.
Hasil
survei
ini
akan
digunakan
untuk
bahan
penyusunan
indeks
kepuasan
masyarakat
terhadap pelayanan publik yang sangat bermanfaat bagi pemerintah maupun
masyarakat.
Keterangan nilai yang diberikan bersifat terbuka dan tidak
dirahasiakan.
Survei ini tidak ada hubungannya dengan
pajak ataupun politik
.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
DATA RESPONDEN
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Usia
*
Your answer
Pendidikan
*
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA
Diploma 3
Strata 1
Strata 2
Strata 3
No Handphone
*
Your answer
Pekerjaan
*
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
Wirausasha
Other:
JENIS LAYANAN
*
Silahkan pilih jenis layanan yang anda terima saat di Puskesmas Sidorejo Lor
Pendaftaran
Pemeriksaan Umum
Pememriksaan Gigi
Laboratorium
KIA dan KB
Apotik dan Farmasi
Pelayanan MTBS/Balita Sakit
Other:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
