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109級師資生line群,http://line.me/ti/g/xaivWFECM_
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學號 *
就讀系所 *
年級 *
教育階段 *
學制 *
身分證字號 *
開頭英文字母請大寫
出生年月日 *
請填入完整日期格式,範例:yyyy/mm/dd
身分別 *
一般生-具原住民身分(包含運動績優甄選、中心甄試及外加名額的人)
原住民族別
性別 *
錄取方式 *
專門科目類別 *
運動專長
作為日後推薦教師職缺之依據,若無則免填
手機 *
例:09XXOOOOOO
電子信箱 *
務必填寫正確且常用的信箱!
緊急聯絡人 *
緊急聯絡人與您的關係 *
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戶籍地址郵遞區號 *
戶籍地址 *
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曾修習其他階段教育學程 *
曾修習其他階段教育學程學校(無者免填)
若有修習請註明學校全名
曾修習其他教育學程階段別(無者免填)
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