FITXA D'INSCRIPCIÓ CURS 2022-2023
Als efectes que disposa la Llei de protecció de dades de caràcter personal (Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre), us informem que les dades que ens faciliteu en qualsevol formulari seran incorporades a la base de dades general Mari Martinez Placencia. Aquestes dades es faciliten voluntàriament per poder participar i rebre informació de les activitats a través dels canals de comunicació facilitats.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
DADES DE L'ALUMNE/A
Curs als que s'inscriu *
Nom *
Cognoms *
Data de naixement
MM
/
DD
/
YYYY
DNI
Curs escolar
Escola/Institut/Centre
Preferència del dia/es per venir L'Acadèmia (dilluns a divendres)
Preferència de l'horari de la classe/es (només pel reforç)
*En cas de les sessions de logopèdia marqui:
Clear selection
Ens posarem en contacte amb vostè per confirmar-li els horaris disponibles que tenim en el moment de la inscripció.  
L'alumne marxarà sol/a a casa? *
Qui el vindrà a buscar?
DADES DEL PARE/MARE/TUTOR
Nom *
Cognoms *
DNI *
Adreça *
Població *
Codi Postal *
Correu electrònic *
Telèfons de contacte *
Té l'alumne/a altres familiars inscrits a L'Acadèmia? *
Consentiment per a l’ús de la imatge (Llei 1/1982,de 5 de maig)  sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge del meu fill/a per a ser difosa en la pàgina web www.academiesllissa.com i a qualsevol mitjà o element de difusió de l’entitat per a usos educatius i comercials, així com a la utilització de la web cam en la realització de les classes online. *
Vol rebre informació de cursos i activitats de L'Acadèmia per correu electrònic? *
Comentaris / Observacions
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ookeys. Report Abuse