2025年公益財団法人日本自転車競技連盟　第3級公認審判員講習会　参加申込書

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2025年2月23日（日）開催の審判講習会参加申込です。

講習会費等については、開催日当日に会場で徴収しますので、釣り銭の

無いようにご準備下さい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　長野県自転車競技連盟

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氏名 *

例）松本　太郎　（全角）

フリガナ *

例）マツモト　タロウ（全角カタカナ）

所属予定競技団体 *

現在お住まいの都道府県の競技団体を選択

住所（郵便番号） *

例）390-0001

住所（都道府県） *

例）長野県

住所（市･郡-町村） *

例）松本市　・　東筑摩郡山形村

住所（番地等） *

例）三才山1830

住所（アパート名・号室等） *

例）松本アパート 101号室

電話番号（固定電話）

例）0263-00-0000　　固定電話の無い方は記入不要

電話番号（携帯電話） *

例）090-0000-0000

講習会参加の理由・動機

任意記入

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