令和元年度疑義照会事例報告
1 11月22日(金)から11月28日(木)までの間の疑義照会についてご報告ください(1週間のうち1日または複数日の集計、どちらでもかまいません)。
2 過去1年間の疑義照会事例で、仮に変更前の処方通りに服用した場合、患者に重大な影響(健康被害等)が推測されるものがございましたらご報告ください。
3 12月5日(木)までにご報告くださいますようよろしくお願いいたします。
薬局名 *
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地域薬剤師会名 *
電話番号(半角:­ハイフンを入れてください) *
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【Ⅰ】期間内の疑義照会について以下にご記入ください。
総処方箋枚数 *
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総疑義照会件数 *
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≪上記の疑義照会の変更内容≫
薬剤変更(件数)
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用量変更(件数)
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用法変更(日数含む)(件数)
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薬剤の追加(件数)
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薬剤の削除(件数)
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処方変更なし(件数)
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その他(件数)
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≪上記の疑義照会に関して疑義があると判断した主な理由≫
処方箋のみで判断(件数)
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薬歴で判断(件数)
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お薬手帳で判断(件数)
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臨床検査値で判断(件数)
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医療機関からの情報提供書などで判断(件数)
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患者インタビューで判断(件数)
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在宅訪問時に得た情報で判断(件数)
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その他(件数)
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≪上記の疑義照会をせず、仮に処方通りに服用した場合について≫
患者に健康被害があったと推測される件数
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患者に健康被害は生じなかったが医師の意図した薬効が得られなかったと推測される件数
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その他(件数)
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【Ⅱ】今回の期間も含め過去1年間の疑義照会事例で、仮に変更前の処方通りに服用した場合、患者に重大な影響(健康被害等)が推測されるものがございましたら以下にご記入ください。
事例の内容1
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事例の内容2
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事例の内容3
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事例の内容4
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事例の内容5
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ご協力ありがとうございました。事例が5例以上ご報告頂ける場合、メール、FAX等でご連絡頂けると助かります。(薬局名を忘れずにお書きください)
ご回答を送信してもよろしいでしょうか。(確認) *
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