Pre-iscrizione incontri di motricità di base multisensoriale
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DATI PARTECIPANTE
Nome *
Cognome *
Luogo nascita *
Data nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Codice fiscale *
Comune residenza *
Via comune residenza *
N civico via residenza *
DATI GENITORE 1
Nome genitore 1 *
Cognome genitore 1 *
Luogo di nascita genitore 1 *
Data nascita genitore 1 *
MM
/
DD
/
YYYY
Codice fiscale  genitore  1 *
Telefono genitore 1 *
E-mail genitore 1 *
Comune residenza genitore 1
Compilare solo diverso da quello del partecipante
Via residenza genitore 1
Compilare solo diverso da quello del partecipante
N via residenza genitore 1
Compilare solo diverso da quello del partecipante
DATI GENITORE 2
Nome genitore 2
Cognome genitore 2
Luogo di nascita genitore 2
Data nascita genitore 2
MM
/
DD
/
YYYY
Codice fiscale genitore 2
Telefono genitore 2
E-mail genitore 2
Comune residenza genitore 2
Via residenza genitore 2
N via residenza genitore 2
SELEZIONA LE DATE DI PARTECIPAZIONE
  • € 25,00 tesseramento e kit (maglietta, borraccia, assicurazione)
  • € 70,00 per 14 incontri
  • € 60,00 per 10 incontri
  • € 7,00 per singolo incontro
Date
Partecipo
Tutte le date del modulo
10 ottobre
17 ottobre
24 ottobre
31 ottobre
7 novembre
14 novembre
21 novembre
28 novembre
5 dicembre
12 dicembre
19 dicembre
9 gennaio
16 gennaio
23 gennaio
30 gennaio
PRIVACY E AUTORIZZAZIONI
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