Libairator® kérdőív
Tisztelt Használó!

A kérdőív a Libairator® készülék használata során szerzett tapasztalatok összegzésére szolgál. A kérdéseket úgy állítottuk össze, hogy a válaszadás csak néhány percet vegyen igénybe. Az űrlapon megfogalmazhatja véleményét és kérdéseit is.

Személyes adatait bizalmasan, a törvény által előírt módon kezeljük, harmadik félnek semmilyen körülmények között sem tesszük hozzáférhetővé.

Kérjük, ha a készülék(ek)et más családtagok is használják, a nevükben külön kérdőívet töltsenek ki.

Köszönjük.

E-mail cím
Your answer
A készülék gyári azonosítója *
A készülék hátoldalán található, például 11ASD000001
Your answer
Azon személy nem nyilvános azonosítója, akire a kitöltés vonatkozik
Nem kötelező. Bizalmasan kezeljük. Itt tetszőleges valós vagy fantázianevet adhat meg ahhoz a személyhez, akire az aktuális kitöltés vonatkozik. Ez segít nekünk akkor, ha többen is használják a készüléket.
Your answer
Irányítószám
Hol használják a készüléket? (Ha nem Magyarországon, tegye elé az országkódot, pl. D-)
Your answer
Életkora? *
1-6
7-14
15-25
26-40
41-60
61-
<---->
Neme? *
férfi
<---->
Milyen légúti panaszok enyhülését remélte a készülék használatától? *
Required
Egyéb, a felsoroltaktól eltérő panasz, amelyre használja a Libairator® készüléket.
Your answer
Légúti állapota korlátozta a mindennapjaiban? *
igen, nagyon
alapvetően igen
néha
alapvetően nem
egyáltalán nem
<---->
Mióta használja a Libairator® készüléket? *
max. 1 hete
2-3 hete
1-2 hónapja
3-6 hónapja
több mint 6 hónapja
<---->
Napi használati időtartam? *
<---->
0 óra
1 óra
2-3 óra
4-8 óra
több mint 8 óra
Otthon összesen, max. 1 m távolságból
Otthon éjszaka, max. 1 m távolságból
Autóban
Munkahelyen, max. 1 m távolságból
Bárhol, több mint 1 m távolságból
Hogyan jellemezné a Libairator® használata ELŐTTI tüneteit? *
<----> Ha nem érintett, válassza az "5 - problémamentes"-t
1 - szörnyű
2 - rossz
3 - elviselhető
4 - kicsit zavaró
5 - problémamentes
Nappali orrfolyás / szénanátha
Nappali orrdugulás
Éjszakai orrdugulás / légszomj / nyitott szájjal alvás
Horkolás
Közérzet az esetleges fulladási rohamok között
Szabad lélegzés, általánosságban
Éjszakai alvás minősége
Hogyan jellemezné a Libairator® használata KÖZBENI / UTÁNI tüneteit? *
<----> Ha nem érintett, válassza az "5 - problémamentes"-t
1 - szörnyű
2 - rossz
3 - elviselhető
4 - kicsit zavaró
5 - problémamentes
Nappali orrfolyás / szénanátha
Nappali orrdugulás
Éjszakai orrdugulás / légszomj / nyitott szájjal alvás
Horkolás
Közérzet az esetleges fulladási rohamok között
Szabad lélegzés, általánosságban
Éjszakai alvás minősége
Kérjük, fogalmazza meg tapasztalatait néhány szóban, különösen egyéb, a fentiekben fel nem sorolt tüneteivel kapcsolatban.
Your answer
A készülék rendszeres használata mellett változott-e a napi (roham)gyógyszer / orrcsepp, stb. szükséglete?
Kérjük, nevezze meg a gyógyszer(eke)t, illetve írja le, miként változott a szükséglete
Your answer
A Libairator® készüléket használva, tünetei mennyi idő alatt enyhültek? *
<---->
48 órán belül
egy héten belül
1 hónapon belül
nem tapasztaltam változást
nem vagyok érintett
Nappali orrdugulás javulása
Nappali orrfolyás / szénanátha javulása
Éjszakai orrdugulás / légszomj / nyitott szájjal alvás csökkenése
Horkolás csökkenése
Közérzet javulás az esetleges fulladások között
Szabadabb lélegzés, általánosságban
Jobb alvás
Tulajdonít-e mellékhatást a Libairator® készüléknek? Ha igen, mit?
Your answer
Kérjük, értékelje ötös skálán a Libairator® készüléket.
(1 - nagyon rossz, 5 - nagyon jó)
A Libairator® előtt használt-e más sóterápiás módot / eszközt? *
Required
A készülék árát megfelelőnek találja? Lehetőség szerint indokolja, különösen a sóterápiás alternatívákat figyelembe véve.
Your answer
Ha Ön állítaná össze a kérdőívet, milyen további kérdéseket tenne fel, illetve mi lenne rá a személyes válasza?
Your answer
Egyéb megjegyzései, javaslatai:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Premiere Kft. Report Abuse - Terms of Service