受験上の配慮・修学上の支援に関する申請フォーム
【同意事項】
京都芸術大学の受験ならびに修学にあたり、下記の配慮・支援提供についてご検討をお願いします。
本申請フォームに記載の内容について、受験上の配慮ならびに入学後の修学支援の実施検討を目的として、京都芸術大学内の関係部署が情報共有することを了承します。
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【注意】
フォームを送信後、5日以内にアドミッションオフィスから連絡がない場合は、お手数ですがお電話ください。(TEL:075-791-9833)
アドミッション・オフィスにおいて、出願時までに配慮・支援提供に関する回答ができるよう検討いたしますが、内容によっては、出願時までに回答できない場合や、希望内容に対応できない場合もありますので、ご了解ください。
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回答の連絡先(電話番号) *
受験者の氏名(カタカナ) *
生年月日 *
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受験する予定の試験名(全て選択) *
Required
志望コース(第一志望) *
志望コース(第二志望) *
志望コース(第三志望)※体験1期のみ
出身校(学校名)
障がい者手帳を取得済の場合、種類と等級
身体・精神・療育・愛護のどの種類か、および 級種について記載してください。
障がい(診断)名 *
提出できる書類(写し可)(該当箇所にチェック)
面談希望日時(第1希望) *
面談では、受験上の配慮および修学上の支援に関してお話いたします。なるべく受験生本人および保護者の方が揃ってご参加できる日を設定してください(土日祝は不可)。なお、アドミッションオフィスの受付時間は月~土 9:00~17:00です。お急ぎの場合は、まずは電話でご相談ください。(TEL:075-791-9833)
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面談希望日時(第2希望) *
第1希望とは別の日をご提示ください。(土日祝は不可)
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面談希望日時(第3希望) *
第2・3希望とは別の日をご提示ください。(土日祝は不可)
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障がい等に関する情報 *
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