Solicitud para el programa de subsidio por emergencia para pequeñas empresas del Condado de Crook
Nombre de la empresa: *
Nombre del DBA (si aplica):
Dirección comercial: *
¿Su negocio se vio directamente afectado por la orden obligatoria del gobierno en cuanto al cambio en el servicio debido al COVID-19? *
Por favor marque todas las áreas que han sido afectadas: *
Required
¿Tiene su negocio un local físico en el condado de Crook? *
¿Los dueños de negocios son residentes actuales del condado de Crook? *
El local lo tiene usted con: *
Si su local es arrendado, ¿Cuál es su pago de arrendamiento base mensual, después de cualquier reducción del alquiler negociada?
Si su local es arrendado, ¿ha hablado usted con el propietario?
Si su local es propio, ¿cuál es su pago mensual de la hipoteca?
Persona de contacto de la empresa:
Nombre: *
Posición:
Número de teléfono: *
Dirección de correo electrónico: *
Dirección postal (si es diferente a la dirección comercial):
¿Es el negocio manejado por el dueño? *
Número de empleados: *
Número de identificación fiscal EIN (Employer Identification Number, EIN, por sus siglas en inglés) o número de licencia comercial: *
¿Es este negocio parte de una cadena nacional? *
*Las cadenas nacionales se definen como franquicias/corporaciones con fines de lucro que no tienen su sede en el estado de Oregón o el condado de Crook Oregón; excepto en el caso de que el franquiciado o la marca tengan un propietario con sede en Prineville y la marca no tenga más de una ubicación dentro de los límites de la ciudad de Prineville al finalizar este subsidio.
¿Está su empresa abierta actualmente? *
¿Si su empresa aún está abierta, especifique ¿cómo han cambiado las horas o el empleo?
Nombre del banco/prestamista utilizado por su empresa? (Si aplica) *
¿Ha contactado usted a su banco/prestamista? *
En caso afirmativo, ¿qué programas de asistencia o aplazamientos él le ha ofrecido actualmente?
¿A cuál otra asistencia relacionada con el COVID19 ha usted aplicado? *
¿Cuál otra asistencia relacionada con el COVID19 ha usted recibido? *
Indique el monto en dólares que solicita al subsidio de asistencia para empresas por el COVID-19 del condado Crook (máx. $ 2,500). *
Declaración de entendimiento y certificación del solicitante
He leído los criterios de elegibilidad del programa de asistencia por emergencia a empresas y certifico que estoy autorizado para firmar esta solicitud en nombre del solicitante. Acepto ayudar a la ciudad de Prineville a verificar la información contenida en esta solicitud de cualquier forma disponible. Al firmar a continuación, certifico que toda la información en esta solicitud y toda la información proporcionada en soporte de esta solicitud, se proporciona con el fin de obtener un subsidio de asistencia por emergencia y que la información proporcionada es verídica y completa a mi mejor conocimiento. Al ingresar mi nombre y posición a continuación, estoy firmando electrónicamente mi solicitud.
Nombre *
Posición *
Fecha *
MM
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Revisaremos todas las solicitudes por orden de llegada. Las empresas serán notificadas de su estado en el programa, y si se aprueban, se les informará sobre cómo presentarse para el reembolso.
Submit
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