雇用保険資格取得 依頼フォーム
こちらは南三陸商工会労働保険事務組合のフォームです。
送信後、 入力内容がメールにて届きます。届かない場合は再度送信して下さい。
ご質問等がありましたら、電話番号0226-46-3366または
メールminamisanriku_sci@office.miyagi-fsci.or.jpまでご連絡ください。
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Email *
１．事業所名 *
２．担当者名 *
３．連絡先電話番号 *
※携帯電話可
４－１．被保険者名 *
４－２．被保険者フリガナ
 *
５．入社日または雇用保険適用日 *
※記入例：令和7年4月1日入社・適用
※雇用保険適用条件とは
①31日以上の雇用見込みがあること
②1週間当たりの所定労働時間が20時間以上あること
※６ヶ月以上遅れての届出の場合は、遅延理由と下記書類を
メールminamisanriku_sci@office.miyagi-fsci.or.jpへ送信してください。
①入社日または雇用保険適用日から直近までのタイムカード（出勤簿）
②雇用保険料の天引を確認できる①と同期間の賃金台帳
６．被保険者番号
 *
※被保険者番号が分からない場合は、前職の事業所名を入力
７．個人番号（マイナンバー） *
１．平成30年5月よりマイナンバーがない場合は書類不備として返却となり、
　　手続中止となります 。
２．届出拒否の方についてはその旨記載
８．性別
 *
９．生年月日（和暦） *
※記入例：令和元年４月１日
１０－１．雇用形態 *
１０－２．契約期間の定め *
※「あり」の場合は、雇用契約書をminamisanriku_sci@office.miyagi-fsci.or.jpへ送信
してください。
１１－１．賃金支払の態様 *
１１－２．月額給与（単位千円） *
※記入例：月額20万円の場合→200と入力（通勤手当等、毎月決まって支払われる金額も含みます。）
１２．職種 *
※お選びください。
１３．就職経路 *
※お選びください。
１４．一週間の所定労働時間 *
※記入例：40時間00分
１５．被保険者となったことの原因 *
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