平田牧場「もつ・レバー」★モニター応募フォーム
【平田牧場もつ・レバー(計4種)】のモニターを募集します。

※本プレゼントへのご応募は、お召し上がりいただいた商品について、期日までに必ずアンケートにご協力いただける方のみ、とさせていただきます。あらかじめご了承ください。

ご当選者様には商品発送後、メールにてモニター用のアンケートフォームをお送りいたします。


<ご応募受付期間>
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  2月14日 (金) ~ 3月23日 (月) 正午まで

<お届け内容>
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 ・ボイル豚白もつ [冷凍便]×1
 ・平田牧場味噌モツ [冷凍便]×1
 ・豚レバースライス [冷凍便]×1
 ・平田牧場の豚レバニラ炒め用 [冷凍便]×1
 https://www.hiraboku.com/motsu.html

  【賞味期限】 到着後、冷凍で6ヶ月保証
  【アレルゲン】豚肉/小麦/大豆/ごま (各商品に記載)
  【発送方法】 クロネコヤマトの冷凍便でお届けいたします。

<賞品発送日>
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  2020年3月26日 (木) に、山形県より発送いたします。
  地域により異なりますが、3月27日 (金) ~3月28日 (土) 頃にお届け予定です。

<モニターご当選人数>
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  5名様・・・応募者の中から、抽選にて決定いたします。

<商品特徴>
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  今回のモニタープレゼントは、モツ・レバーをお届けいたします。
  鮮度が良く、臭みなども無いので、とても食べやすくておいしいモツ・レバーです。
  ぜひ一つ一つの味わいをお楽しみください。


ご希望の方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、ご応募をお願いいたします。
■モニターに当選されたら、アンケートにご協力いただけますか。 *
アンケートにご協力いただける方は、「はい」にチェックを入れてください。
【1】お名前 *
例: 平牧 太郎
Your answer
【2】フリガナ *
例: ヒラボク タロウ
Your answer
【3】郵便番号 *
例: 998-0841  ※ハイフンを入れてください
Your answer
【4】ご住所 *
例: 山形県酒田市松原南5-6 平田牧場ビル101号室  ※詳細までご記入ください
Your answer
【5】お電話番号 *
例: 0234-23-2986  ※"-" ハイフンを入れてください
Your answer
【6】メールアドレス *
Your answer
【7】メールアドレス(確認用) *
Your answer
【8】年代 *
【9】性別 *
【10】もつ・レバーなどは普段、どのくらいの頻度で召し上がりますか *
【11】もつやレバーを使った、お好きなメニューがあれば教えてください *
 (例:もつ鍋、もつ炒め、レバニラ、レバーの唐揚げ、など)
Your answer
【12】平田牧場通販店へのご意見・ご感想がございましたら、お聞かせください(任意)
Your answer
【ご注意ください】
●ご応募はお一人様一回限りとさせていただきます。
●プレゼント賞品の発送は一度限りとさせていただきます。
●お寄せいただきましたご意見・ご感想はすべて拝見いたしますが、回答・対応・掲載をお約束するものではございませんので、予めご了承くださいませ。
●お送りいただいたご感想等は、個人を特定されない形式で、当サイトや印刷物などに使用させていただく場合がございます。その際、主旨を損なわない範囲で(要約や抜粋など)、一部表現を変更させていただく場合があります。
●メール設定により、弊社からのメールが迷惑メールに振り分けられたり、メールが自動で削除される場合がございます。設定をご確認の上、ご応募ください。また、受信設定をされている方は、e-quest@hiraboku.co.jpからのメールを受信できますよう設定をお願いいたします。
●個人情報の取り扱いにつきましては、平田牧場オンラインショップ・プライバシーポリシーの考え方に基づき、適切な管理に努めてまいります。
 https://www.hiraboku.com/ext/privacy.html
●左下の「送信」ボタンを押下されますと、ご応募が完了いたします。
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