Foreclosure Prevention Intake/Assesoreria Prevención de Ejecución Hipotecaria
Email Address/Correo Electronico
Name/Nombre *
Phone Number/Numero de Telefono *
Address/Direccion *
Date of Birth/Fecha de Nacimiento
Household Size/Numero de Personas en la Casa
Number of Adults/Numero de Adultos
Number of Children/Numero de Niños
Household Status/Estado del Hogar
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Head of Household?/Cabeza del Hogar?
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Income Amount/Cantidad de Ingresos
Income Source/Fuente de Ingresos
Debt Amount/Cantidad de Deuda
Income as Percentage of Area Median Income/Ingreso como Porcentaje del Ingreso Mediano del Área
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Education Level/Nivel de Education
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Ethnicity/Etnicidad
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Race/Raza
Loan Servicer/Prestador de Servicios
Loan Service Phone Number/Número de Teléfono del Servicio de Préstamo
Names on Mortgage/Nombre de la Compañía de la Hipoteca
Loan Number/Número del Préstamo
Months in Arrears/Numero de Meses de Pagos Atrasado
Amount in Arrears/Montos Deudados
Mortgage Balance/Balance de Hipoteca
Monthly Payment/Pago Mensual
Property Taxes/Impuestos de la Propiedad
Home Owners Insurance/Seguro de Propietarios de Viviendas
Interest Rate/Tasa de Interés
Current Value of Home/Valor Actual de la Casa
Has your mortgage been modified? If yes, please provide date./¿Se ha modificado su hipoteca? En caso afirmativo, indique la fecha.
Is the home for sale?/¿Está la casa en venta?
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HELOC Bank/Banco HELOC
Monthly Payment/Pago Mensual
Interest Rate/Tasa de Interés
Total Owned/Total de propiedad
Have you filed for Bankruptcy?/Se ha declarado en la quiebra?
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Credit Score and Source/Puntaje de crédito y cual agencia de crédito
Reason for Mortgage Distress? (Can select multiple)/¿Motivo de angustia hipotecaria? (Puede seleccionar varios)
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