Formulir Permohonan Media Partner UKM LPM Intelligent
Sebelum mengisi formulir ini, diharapkan terlebih dahulu untuk mengkomunikasikannya dengan pengurus LPM Intelligent
Nama Penanggungjawab Kegiatan *
Dalam Hal ini Ketua Lembaga bersangkutan, Contoh : Muhammad Aidil
Your answer
NIM *
Contoh : PO714221161026 (Isi dengan PO Huruf Kapital)
Your answer
Nama Lembaga *
Contoh : UKM Paraga
Your answer
Nama Kegiatan *
Contoh : Olimpiade Kesehatan 2018
Your answer
Tempat Kegiatan
Your answer
Hari/Tanggal Pelaksanaan Kegiatan *
MM
/
DD
/
YYYY
Waktu Mulai Kegiatan *
Time
:
Email *
Harap mengisi email dengan benar, Surat akan dikirimkan ke email yang dimasukkan.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.