チビにゃん’sとfemiの~ 2012年「ワンコ・ニャンコ366日カレンダー」参加お申し込み
チビにゃん’sとfemiのがんばっていきまっしょい!!
2012年「ワンコ・ニャンコ366日カレンダー」の参加お申し込みありがとうございます。
参加料は1匹につき1,000円です。
この参加お申し込みフォームからは、最大5匹までお申し込みができます。
必要事項ご入力後、このフォームの一番下にある【送信】ボタンを押してください。
ご入力情報を確認いたしましたら、折り返し、写真データの送り先をメールにてお知らせいたします。
◆最初に、ご応募者の方の情報のご入力をお願いいたします
● お名前 *
Your answer
● ハンドルネーム
例:ミックにゃんまま
Your answer
● ご住所(郵便番号からご記入ください) *
(※完成したカレンダーの送り先となりますので、お間違えのないようご入力ください)
Your answer
● ご連絡先のメールアドレス *
Your answer
● ご連絡先のメールアドレス(再確認) *
Your answer
● 掲載を希望するワンちゃん・ネコちゃんの数 *
(※1匹につき1枚の掲載となります。6匹以上ご希望の方は別途お問い合わせください)
◆1匹目の情報をご入力ください
(1匹目のご入力は必須です)
★1匹目:掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか? *
★1匹目:お名前 *
例:たまこ、ラッキーなど
Your answer
★1匹目:性別は? *
★1匹目:掲載希望の月 第1候補 *
★1匹目:掲載希望の月 第2候補 *
◆2匹目の情報をご入力ください
(1匹だけ掲載ご希望の方は、以下のご入力は不要です)
★2匹目:掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?
★2匹目:お名前
Your answer
★2匹目:性別は?
★2匹目:掲載希望の月 第1候補
★2匹目:掲載希望の月 第2候補
◆3匹目の情報をご入力ください
★3匹目:掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?
★3匹目:お名前
Your answer
★3匹目:性別は?
★3匹目:掲載希望の月 第1候補
★3匹目:掲載希望の月 第2候補
◆4匹目の情報をご入力ください
★4匹目:掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?
★4匹目:お名前
Your answer
★4匹目:性別は?
★4匹目:掲載希望の月 第1候補
★4匹目:掲載希望の月 第2候補
◆5匹目の情報をご入力ください
★5匹目:掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?
★5匹目:お名前
Your answer
★5匹目:性別は?
★5匹目:掲載希望の月 第1候補
★5匹目:掲載希望の月 第2候補
◆その他、何かご質問などがありましたらご記入ください。
ご質問、ご意見等
Your answer
お疲れさまでした。下の「送信」ボタンをクリックすると送信されます。
(注意!!確認画面は表示されませんので、送信する前に、ご入力内容をお確かめください)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service