令和3年度腰痛予防指導者育成研修申込書
いただいたアドレスへGoogieFormより申込確認メールを送信、後日当会より視聴URLをお送りします。
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事業所名 *
事業所のサービスの種類 *
事業所の所在地(市町村のみ) *
研修担当者名 *
研修担当者の職種
連絡先電話番号 *
希望研修コース *
※②は各事業所2名迄。定員20名。先着順受付。定員を超えた場合、①のコース受講となります。①のコースを選択された事業所は、入力は以上となりますので最後の送信ボタンでお申込みください。
②のコースを選択された事業所へ。集合研修の希望時間帯について
各時間帯に申込みが集中した場合、ご希望に添えない場合があります。
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②のコース 第1回目参加者名・職種
ご確認:受講証名は、全4回同じ方の場合は「個人名」発行、それ以外は「事業所名」での発行です。
②のコース 第2回目参加者名・職種
全4回の参加者が同一の場合は記入は不要です。
②のコース 第3回目参加者名・職種
全4回の参加者が同一の場合は記入は不要です。
②のコース 第4回目参加者名・職種
全4回の参加者が同一の場合は記入は不要です。
②のコース 緊急連絡先
集合研修の際、急な変更を生じた場合の連絡先
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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