Aanvraag hinderpremie - overbruggingsrecht zelfstandige

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Gelieve dit formulier in te vullen indien u wenst dat Fineko NV voor u de Vlaamse hinderpremie en het overbruggingsrecht voor zelfstandigen aanvraagt in het kader van de steunmaatregelen COVID-19.

1. Identificatiegegevens

Naam + voornaam of maatschappelijke benaming *

E-mail *

Telefoonnummer

2. Gezinssituatie

Hebt u minstens één persoon ten laste (kind, echtgeno(o)t(e), samenwonende, ouder, grootouder, …) ? *

Nee

Required

3. Vervangingsinkomen

Geniet u momenteel een vervangingsinkomen? *

Nee

Required

Welk vervangingsinkomen geniet u momenteel?

Werkloosheidsuitkeringen (inschakelingsuitkeringen, wachtuitkeringen, enz.)

Pensioen

Arbeidsongeschiktheids- of invaliditeitsuitkeringen

Gewaarborgd inkomen

Other:

4. Reden van de gedwongen onderbreking

Geef aan waarom u uw zelfstandige activiteit heeft moeten onderbreken naar aanleiding van het coronavirus COVID-19: *

Verplichte sluiting/onderbreking (geheel of gedeeltelijk)*

Sluiting omwille van hygiëne/veiligheidsmaatregelen

Sluiting omwille van economische redenen

*De Vlaamse hinderpremie wordt enkel toegekend bij een verplichte sluiting (geheel/gedeeltelijk). U vindt de voorwaarden voor toekenning op de website van Vlaio: https://www.vlaio.be/nl/subsidies-financiering/corona-hinderpremie

*Het overbruggingsrecht kan u ook aanvragen i.g.v. sluiting omwille van economische redenen of hygiëne/veiligheidsmaatregelen, indien u minstens 7 opeenvolgende kalenderdagen (vrijwillig) sluit/uw activiteiten onderbreekt.

Beschrijft kort waarom u uw zelfstandige activiteit heeft moeten onderbreken naar aanleiding van het coronavirus COVID-19: *

Datum onderbreking activiteiten *

YYYY

Ik onderbreek mijn activiteiten minstens 7 opeenvolgende kalenderdagen* in maart 2020 *

Nee

Ik onderbreek mijn activiteiten minstens 7 opeenvolgende kalenderdagen* in april 2020 (onder voorbehoud van verlenging maatregelen) *

Nee

*Dringende (para-)medische behandelingen (oa. kinesist, tandarts, dierenarts, psycholoog) mogen wel uitgevoerd worden

Opmerkingen

Door indiening verklaart u dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms