會員資料-線上報名表
報名者 *
家長 or 本人
是否為第一次填寫!?或者為修改資料 *
若有需修改資料請填寫下表
修改資料(請填寫"已知編號" 或者 姓名)
若為第一次的會員請跳到下一項目
Your answer
性別 *
男 or 女
姓名 *
請務必填寫全名以利建檔,不會公布於前台,請放心
Your answer
連絡電話-手機 *
例如:0912345678 (不須符號)
Your answer
E-mail
Your answer
通訊地址 *
Your answer
出生年月日(格式 民國.月份.日期) *
例如:68.02.08
Your answer
年收入(萬元)
例如年收入為100萬請填:100 (數字即可)
Your answer
身高 *
填寫數字即可
Your answer
體重 *
填寫數字即可
Your answer
住所 *
Required
所擁有車子(汽車/機車 品牌 C.C.數) *
若沒有請填 "無"
Your answer
信仰
若沒有請填 "無"
Your answer
長期食素 *
職業 *
Your answer
工作地點 *
請填地區即可 範例:台北市、美國...等等
Your answer
保險單 *
若沒有請填 "無" 或可填"有"或可填如範例:儲蓄險、壽險....等等
Your answer
學歷 *
請填寫最終畢業之學歷即可
Your answer
證照 *
若沒有請填 "無"
Your answer
投資 *
若沒有請填 "無" 或範例:房地產、股票、黃金、外幣...等等
Your answer
興趣 *
沒有請填"無:或如範例可填寫:運動、閱讀、旅遊...等等
Your answer
家庭簡介(300字內) *
※建議※家庭簡介後請將自己有自信能為自己加分的條件詳細敘述,吸引更多異性的注意並提升自己的好感度,請詳細填寫如同範例:父親介紹(職業..等)、母親介紹(職業..等)、兄弟姊妹(人數、婚姻狀況、職業...等等)、其他家人介紹...等等
Your answer
擇偶條件(100字內) *
Your answer
婚姻狀況 *
結婚意願 *
接受姊弟戀嗎?(年齡差距5歲內) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.