Identificación de Servicios No Conformes

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Buenas,

Gracias por completar nuestro formato de identificacion de Servicios No Conformes.

Deseando cada vez más mejorar nuestros servicios, es importante para nosotros su reporte de Servicios No Conformes, por favor complete este formulario para reportar posibles fallas en el servicio.

¿Qué es un servicio no conforme? Es un servicio o salida de un proceso que no cumple con los requerimientos o características definidos.

Para comunicarse con nuestro departamento de servicio al cliente puede hacerlo a través del correo electrónico info@clinicacorominas.com.do

¡Vocación y experiencia, al servicio de tu salud!

Nombre del Paciente *

¿Qué servicios utilizó en nuestras instalaciones? *

Laboratorio Clínico

Imágenes Diagnósticas - Rayos X / Tomografía / Densitometría Osea

Imágenes Diagnósticas - Sonografía

Imágenes Diagnósticas - Resonancia Magnética

Imágenes Diagnósticas - Mamografía

Internamiento

Emergencia Adultos

Emergencia Pediátrica

Procedimiento realizado *

Fecha en la que se prestó el servicio

YYYY

¿Qué tipo de servicio no conforme desea reportar? *

Maltrato por parte de un colaborador

Error en diagnóstico

Error en estudio

Error en toma de datos

Resultado sin reporte / No validado

Servicio No Prestado

Resultado tardío

Other:

Breve descripción de la falla en el servicio *

Si ha identificado algun miembro del personal de Clínica Corominas que ha participado en esta falla en el servicio, por favor, indíquelo.

¿De ser necesario, cómo podemos contactarle? (Indíquenos su número de contacto o correo electrónico, por favor)

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