JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ИМЕННЫЕ, ДОЛЖНОСТНЫЕ И КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ КАНДИДАТА

Согласны ли Вы на обработку персональных данных *

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-Ф3 о "Персональных данных" согласен(на) на обработку персональных данных (формирование статусных документов по окончании школы, публикация фотографий с Вами и продуктов Вашего обучения на сайте Школы, размещение контактных данных, как тьютора). Если Вы не согласны, прекратите заполнение анкеты и закройте вкладку с ней

Да

Укажите Ваши фамилию, имя и отчество полностью *

Пример: Иванов Иван Иванович

Укажите Ваш действительный адрес электронной почты *

Будьте внимательны, именно на этот адрес мы отправим приглашение для бесплатного участия. Пример, abc123@mail.ru

Укажите Ваш реальный контактный телефон *

Указывается в следующем формате: 89139876543 (для мобильного телефона), 83812987654 (для стационарного после 8 код населённого пункта).

Укажите образовательное учреждение, в котором Вы работаете *

Выберите нужное из списка. Если в списке отсутствует Ваше ОУ или название указано не верно, впишите самостоятельно согласно Уставу

БОУ ДО г. Калачинска Омской области "ЦДТ"

БОУ ДО г. Омска "ГДДюТ"

БОУ ДО г. Омска "ГорДЮЦ"

БОУ ДО г. Омска "ДД(Ю)Т "Кировский"

БОУ ДО г. Омска "ДДТ ЛАО"

БОУ ДО г. Омска "ДДТ ОАО

БОУ ДО г. Омска "Детский ЭкоЦентр"

БОУ ДО г. Омска "ДЮСШ №1"

БОУ ДО г. Омска "ДЮТ им. Ю.А. Гагарина"

БОУ ДО г. Омска "ДЮЦ "Смена"

БОУ ДО г. Омска "СЮТур"

БОУ ДО г. Омска "ЦДОД "Эврика"

БОУ ДО г. Омска "ЦРТ "Дом пионеров"

БОУ ДО г. Омска "ЦРТДиЮ "Амурский"

БОУ ДО г. Омска "ЦТ "Созвездие"

БОУ ДО г. Омска "ЦТРиГО "Перспектива"

БОУ ДО г. Омска "ЦТТ "Мечта"

БОУ ДО г. Омска "ЦЭР "Нефтяник"

БУ ДО "ОДЮЦТиК"

БУ ДО Омской области "Омская областная станция юных техников"

БУК ОО "ГЦНТ"

МБОУ ДО "ДДТ" Черлакского муниципального района Омской области

МБОУ ДО "ЦРТДиЮ "Ровесник"

МБОУ ДО Павлоградского муниципального района Омской области "ДЮЦ им. П.Н. Гранатюка"

МБОУ ДОД "Марьяновская ДЮСШ"

УДО "ЦДО им. В. Ф. Бибиной" Таврического муниципального района Омской области

Other:

Укажите занимаемую Вами должность *

Выберите нужное из списка. Если у Вас две должности, выберите два пункта. Если в списке отсутствует соответствующее название должность/ей, впишите самостоятельно

библиотекарь

директор

заведующий отделом

заместитель директора

методист

педагог дополнительного образования

педагог-организатор

педагог-психолог

старший методист

тренер-преподаватель

учитель

Other:

Required

Укажите состоите ли Вы в профсоюзе работников образования *

Да

Нет

РЕЗЮМЕ КАНДИДАТА

Укажите Ваше основное образование *

Одно или несколько образований описывайте по схеме: 1) Название учебного заведения - Специальность - Уровень - Год окончания. 2) ...

Укажите Ваш педагогический стаж *

Укажите просто число. Пример, 18

Укажите Ваш уровень владения информационными технологиями *

Выберите один или несколько вариантов из списка. Если нет нужного варианта, впишите самостоятельно, проставив код 008. Пример, "008. Название Вашего варианта"

001. Использую программы Microsoft Office (Word, Power Point, Excel)

002. Использую различные поисковые системы (Яндекс, Google, Bing и пр.)

003. Использую электронную почту, мессенджеры

004. Использую различные Интернет--сервисы (создание и обработка текстов, графики, видео, геокарт и др.)

005. Использую облачные файлохранища и онлайн офисы для совместной работы (Google Диск, One Drive, Облако Mail.ru)

006. Могу создать и вести страницу в социальных сетях/блог/сайт/видеоканал

007. Могу разработать и вести вебинар/курс дистанционного обучения

Other:

Required

Укажите какой(ие) из видов распространения педагогического опыта Вы практикуете *

Выберите один или несколько вариантов из списка. Если нет нужного варианта, впишите самостоятельно, проставив код 08. Пример, "08. Название Вашего варианта"

01. Публикации методических материалов (персональные, в сборниках, журналах и пр.)

02. Спикер/выступающий (сообщение, презентация, доклад и пр.)

03. Ведущий педагогической активности (мастер-класс, ноу-хау, тренинг, практикум, вебинар и пр.)

04. Эксперт (работа в жюри, рецензирование и пр.)

05. Организатор/координатор/куратор/модератор деятельности педагогического сообщества (профессионально-образовательное очное или дистанционное событие - форум/конференция/фестиваль, методическое объединение, проектная группа и пр.)

06. Ведущий курсов повышения квалификации (очных, дистанционных, внутрифирменных, по приглашению извне и пр.))

07. Автор/соавтор педагогического Интернет-ресурса, освещающего персональную/коллективную практику, практику ОУ (сайт, блог, видеоканал, форум, страница сообщества/персональная страница в социальной сети и пр.)

Other:

Required

Расскажите, для чего и как Вы собираетесь использовать приобретенные на Школе компетенции? *

Не более 250 символов

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ ЗА УЧАСТИЕ

НАЛИЧНАЯ форма оплаты предполагает 3 варианта:

1. Через банк. Предварительно скачайте и распечатайте квитанцию (https://clck.ru/Hug9T). Взяв квитанцию и паспорт, проведите по ним оплату в Вашем банке. Сделайте сканкопию чека/квитанции. Назовите файл Вашими фамилией и инициалами и загрузить его по этой ссылке https://www.dropbox.com/request/sYJaM00MAxaQtDf3sA2q.
2. Для жителей города. Оплатите непосредственно через бухгалтерию ОРОБФ рдод "Перспектива" с получением документа об оплате по адресу: г. Омск, ул. Красный Путь, д. 155, каб. 10 (здесь ничего загружать не нужно).
3. Для жителей области. Оплатите непосредственно через бухгалтерию ОРОБФ рдод "Перспектива" с получением документа об оплате перед отъездом на Школу в точке сбора участников по адресу: г. Омск, ул. Красный Путь, д. 155, столик с представителем бухгалтерии в фойе БОУ ДО г. Омска "ГДДюТ" (здесь ничего загружать не нужно). Если Вы выбрали этот способ, ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ с ответственным представителем Оргкомитета Школы по тел.: 89059449884 (Малютин Сергей Пантелеевич, старший методист БОУ ДО г. Омска "ГДДюТ" )

БЕЗНАЛИЧНАЯ форма оплаты может быть проведена через любой онлайн-банк по реквизитам:

Омский региональный общественный благотворительный Фонд развития дополнительного образования детей "Перспектива". ОРОБФ рдод "Перспектива"
КПП: 550101001
ИНН: 5501095845
ОКАТО: 52401000000
Р/сч.: 40703810345390100387
в: Омском отделении № 8634 Сбербанка России, г. Омск
БИК: 045209673
К/сч.: 30101810900000000673
Платеж: добровольное пожертвование для участия в Осенней школе профессионального роста
Сумма: 1500 руб.

После безналичной оплаты в Вашем кабинете онлайн-банка сохраните копию/сканкопию чека/квитанции. Назовите файл Вашими фамилией и инициалами и загрузить его по этой ссылке https://www.dropbox.com/request/sYJaM00MAxaQtDf3sA2q.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms