COMPAÑÍA DE AUTOBUSES MID COLUMBIA
SOLICITUD DE SERVICIOS DE TRANSPORTE - SE NECESITA UN FORMULARIO SEPARADO POR CADA ESTUDIANTE
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Año
 *
Escuela *
Número de Ruta AM (si lo sabe)
Número de Ruta PM (si lo sabe)
Nombre del Estudiante *
Grado *
Dirección *
Dirección y Ciudad
Dirección de Correspondencia *
Número de Teléfono de Contacto *
Número de Teléfono Secundario
Rutas *
Motivo de la Solicitud *
Solicitud de Nueva Parada (Proporcionar la Dirección)
Marque los días que el estudiante necesita transporte* *
Required
Nombre del Padre o Tutor *
Correo Electrónico del Padre o Tutor *
Nombre de la Persona a la que se puede entregar el estudiante - Unicamente para el Kínder
El estudiante se puede entregar a:
Persona #1
Nombre #1
Teléfono #1
Persona #2
Nombre #2
Teléfono # 2
Persona #3
Nombre #3
Teléfono #3
Persona #4
Nombre #4
Teléfono # 4
Los estudiantes de Kínder NO se bajarán del autobús sin un adulto autorizado presente en la parada.
PARA MÁS INFORMACIÓN COMUNÍQUESE CON:  Shelly Polk, Director de la Localidad
Teléfono:  503-767-2480        Fax:  503-767-2482
Correo Electrónico:  rpolk@midcobus.com
Página Web del Distrito:  www.nsantiam.k12.or.us
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