Hecho puntual que reporta y fecha en que sucedió *
Your answer
Descripción de los hechos [narrar lo sucedido en detalle] *
Your answer
Si no es la víctima quien brinda la información, ¿Cuál es su nombre, vínculo o institución? [Si es la víctima quien brinda la información, favor omitir esta pregunta]
Your answer
¿Qué tipo de acompañamiento desea usted o la persona que ha sido víctima del hecho? *
Correo electrónico de la víctima de los hechos
Your answer
Número teléfonico de contacto *
Your answer
¿Tienes archivos graficos para respaldar los hechos?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Foundation Cristosal. Report Abuse