Candidatures d'écovolontariat
Semaine de sciences participatives
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Bonjour,

Ce formulaire est un formulaire de préinscription qui nous permet de gérer les nombreuses candidatures d'écovolontariat. Il n'est ni un engagement de votre part, ni de l'association pour passer une semaine de sciences participatives.

Merci de répondre aux questions le plus ouvertement. Toutes les informations données sont traitées confidentiellement.

Ce formulaire est la première étape du processus de sélection, celui-ci comportant un entretien téléphonique, une validation immédiate ou ultérieure, la bonne remise des documents d'inscription (identité, fiche d'inscription, dossier SP signé, certificat médical), et le versement de votre don qui participa à la réalisation de la mission.

Nous nous réservons le droit d'écarter des candidatures et d'en informer sans commentaires particuliers.

Merci de votre compréhension.

L'équipe Longitude 181

Merci de répondre le plus complètement aux questions. Selon vos réponses, nous vous répondrons par e-mail, et selon le cas, vous proposerons (ou pas) un entretien téléphonique.
Votre nom  *
Votre prénom *
Adresse e-mail *
Êtes vous adhérent de LONGITUDE 181 ? *
Téléphone *
Votre âge  *
Votre activité  *
Avez-vous le mal de mer ? *
Avez-vous une ou plusieurs expériences en mer (navigation, voyages ...) ? *
Si oui, décrivez ces expériences :  type de bateaux, durée, activité a bord ..
Avez-vous déjà participé à une semaine de sciences participatives avec Longitude 181 ? *
Si oui, combien de semaines à bord ?
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Avez-vous déjà participé à des écovolontariats en dehors de Longitude 181 ? *
Si oui, décrivez  votre expérience (organisme, activité, durée).
Avez-vous participé à des sessions de science participative ?  *
Si oui, décrivez votre expérience ci-dessous (organisme, activité, durée)
Les observations sur un bateau réclament une bonne forme physique. Vous sentez-vous capable de réaliser 3 sessions de 2 h debout par jour pendant 6 jours ? *

Vous considérez-vous en bonne forme d'une manière générale ?

*

Avez-vous une prothèse ?

*

Avez-vous besoin d'un équipement médical ou appareil électrique au quotidien ou hebdomadairement, sur batterie ou sur secteur : appareil anti-apnée, ronflement …

*

Si oui, merci de décrire l'équipement et la fréquence d'utilisation.

Avez-vous des allergies autres qu'alimentaires ?

*

Si oui, lesquelles ?

Avez-vous des allergies alimentaires ? 

*

Si oui, lesquelles ?

Devez-vous prendre régulièrement des médicaments ?

*

Savez-vous nager ?

*

Avez-vous une spécialité qui puisse être utile sur une mission en mer (navigation, observation, saisie PC, cuisine ...)

*

Auriez-vous un commentaire particulier à formuler ?

Votre cabine 🔱

Pour votre cabine, souhaitez-vous être

*

Souhaitez-vous partager votre cabine  avec une personne candidate ?

*

Si oui, merci de préciser son nom et prénom (pour rappel, chaque personne d'un couple doit remplir un formulaire)

Merci de préciser votre lien (ami,  conjoint, père / enfant,…)

Vos périodes de disponibilité et votre flexibilité nous permettent de mieux allouer et d'organiser au mieux les équipages 🙂

29 août au 5 septembre 2026

*

5 au 12 septembre 2026

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12 au 19 septembre 2026

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19 au 26 septembre 2026

*

Avez-vous lu les documents de présentation sur le site web ?

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Avez-vous consulté les documents d'inscription (détails de déroulement de la mission, fiche d'inscription, FAQ …)

*

Préciser les sujets sur lesquels vous avez besoin d'informations

Votre participation financière sera -t-elle faite par vous ou par un autre donateur ?

*

Si un autre donateur participe au financement, merci d'indiquer ses coordonnées : nom / prénom / e-mail / téléphone / adresse

Comment avez-vous connu Longitude 181 ?

*
Merci d'avoir répondu à ce questionnaire
L'équipe Longitude 181
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