Barriguitas SPA - Formulario de consentimiento
Barriguitas SPA no es un proveedor de atención médica, Barriguitas SPA entiende la importancia de una atención médica prenatal adecuada tanto para la futura madre como para el feto. Por lo tanto, para proporcionar a nuestros clientes una imagen de ultrasonido de recuerdo significativa, Barriguitas SPA exige que : (i) se certifique sinceramente que se está bajo el cuidado médico u otro proveedor de atención médica para el embarazo y que no se está obteniendo este ultrasonido como reemplazo o en lugar de la atención médica prenatal estándar; y (ii) notificará a mi médico o proveedor de atención médica actual con respecto al ultrasonido de recuerdo que recibí de Barriguitas SPA.
Barriguitas SPA me solicita que presente ante este un acuse de recibo de este aviso, firmado por mi médico o proveedor de salud, antes de que Barriguitas SPA realice el ultrasonido de recuerdo. En el caso de que no pueda notificar a mi médico o proveedor de salud antes de la realización del ultrasonido de recuerdo, asumo la responsabilidad exclusiva de notificarlo tan pronto como sea práctico después de la realización del ultrasonido de recuerdo.
Como condición adicional para recibir los servicios del ultrasonido de Barriguitas SPA, por la presente reconozco, comprendo y acepto las siguientes declaraciones.
– Este ultrasonido: (i) es un procedimiento electivo no médico que solicité voluntariamente; y (ii) no pretende reemplazar el ultrasonido de diagnóstico o cualquier otra prueba o tratamiento que haya sido recomendado por mi médico o proveedor de salud.
– Debido a su naturaleza optativa, no médica, este ultrasonido generalmente no está cubierto por el seguro
(EPS PREPAGADA) por lo tanto el pago debe realizarse anticipadamente.
– El especialista que realiza el ultrasonido, aunque está calificado para brindar dichos servicios de ultrasonido, es un médico o especialista pero no puede interpretar, diagnosticar condiciones médicas u ofrecer consejos médicos con respecto a las imágenes producidas.
– Este ultrasonido de recuerdo está diseñado para proporcionar imágenes mejoradas con el fin de ver el movimiento fetal en el útero. El medico no hará ningún intento de garantizar un ultrasonido o un bienestar fetal que incluya una inclusión médica.
– Entiendo que soy responsable de contactar a mi propio proveedor de atención médica si tengo alguna pregunta relacionada con este ultrasonido de recuerdo o cualquier otro aspecto de mi embarazo.
– Entiendo que la calidad del ultrasonido de recuerdo y el video, u otros medios audiovisuales, dependen de muchos factores que incluyen: el contenido de tejido corporal, la etapa de desarrollo y la posición fetal.
– Entiendo que Barriguitas SPA no garantiza la calidad del video u otros medios audiovisuales, ni la capacidad de visualizar ninguna característica del feto.
– Entiendo que la publicación, presentación o distribución de cualquier video tomado durante la sección de ultrasonido, no proporcionado por BARRIGUITAS SPA está estrictamente prohibido.
– Acepto recibir encuestas por mensajes de WhatsApp y/o emails de Barriguitas SPA para mejorar el servicio proporcionado.
– Acepto recibir las imágenes y videos de mi sesión a mi correo electrónico y teléfono inteligente.
– Entiendo que los factores que están más allá del control de Barriguitas SPA también pueden afectar la capacidad para determinar con precisión el género del feto, y que Barriguitas SPA no puede proporcionar ninguna garantía en cuanta a la exactitud de dicha determinación.
– Además, entiendo y acepto el riesgo de que, si bien se cree que el ultrasonido no tiene efectos perjudiciales para la madre o el feto, investigaciones futuras u otra información pueden revelar efectos dañinos o adversos que actualmente se desconocen.
– Renunció a la posibilidad de interponer cualquier acción judicial o extrajudicial futura en contra de Barriguitas SPA, en virtud del servicio al que este documento hace referencia.
– He leído cuidadosamente este documento y al firmar en la parte inferior, reconozco que entiendo completamente y acepto su contenido.
– Por lo anterior, aceptó liberar a Barriguitas SPA, sus agentes afiliados, miembros, administradores y empleados, de todo tipo de responsabilidad, incluyendo todas las reclamaciones o causas de acciones por lesiones, daños, y otros.
