Aanhef *

Voorletters *

Achternaam *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

E-mail adres

BTW-plichtig *

BTW-plichtig vervolg *

Is uw woning *

Rechtsbijstandverzekering *

Zo ja, welke verzekeringsmaatschappij

Is dit een privé verzekering of zakelijk

Welke polis (naam/nr.) en (bijz./alg.) voorwaarden

Bent u lid van een vakbond *

Zo ja, welke

Heeft u windplannen al gemeld bij de verzekering

Zo ja, is melding al bevestigd door uw verzekering (naam/nr.)

Bent u niet verzekerd, doet u mee via Stichting Platform TegenwindN33/Storm Meeden? Zo ja, u ontvangt via Stichting Platform Tegenwind N33 een factuur voor bijdrage juridisch traject van € 121,00 voor het “Fonds Juridisch Verzet Windpark N33”

Bent u on- of minvermogend, vraagt of heeft u doorverwijzing juridisch loket (0900-8020) *

Zo ja, naam en nr.