Aanmelding Symposium Dementie en Culturele Diversiteit
Met het versturen van dit formulier geeft u aan dat u deelneemt aan het Symposium Dementie en Culturele Diversiteit op donderdag 14 september 2017.
De kosten voor dit symposium zijn 50 euro per zorg- en hulpverlener en 35 euro per student. Dit bedrag kunt u bij aankomst op het symposium per pin betalen.

Bij vragen over dit formulier of voor meer informatie over het Symposium: willeke.glas@transmuralezorg.nl.

Wat is uw voornaam? *
Your answer
Wat zijn de tussenvoegsels? (Indien geen, dan hoeft u hier niets in te vullen.)
Your answer
Wat is uw achternaam? *
Your answer
Wat is uw beroep/functie? *
Your answer
Bij welke organisatie werkt u? *
Als u student bent, vermeld dan hier aan welke school of universiteit.
Your answer
Wat is uw e-mailadres? *
Your answer
Wat is uw telefoonnummer? *
Your answer
Indien van toepassing, wat is uw BIG nummer?
Accreditatie voor huisarts, SO, NIV, NVKG, NVN, NVvP en POH is toegekend voor 4 uur.
Your answer
Wilt u een bewijs van deelname ten behoeve van accreditatie bij een andere beroepsvereniging? *
Accreditatie voor huisarts, SO, NIV, NVKG, NVN, NVvP en POH is toegekend voor 4 uur.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms