DOMANDA DI ISCRIZIONE ED EQUIPARAZIONE QUALIFICA TECNICA
Compilando il presente modulo, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni previste per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, RICHIEDO l’equiparazione e l’iscrizione all’albo con qualifica di pari livello prevista dal Regolamento Sportivo di A.S.C. e DICHIARO sotto la mia personale responsabilità di aver compiuto 18 anni al momento della compilazione della presente domanda, di non aver riportato condanne penali, passate in giudicato per reati non colposi, a pene detentive superiori ad un anno, ovvero pene che comportino l’interdizione dai pubblici uffici superiori ad un anno; di non aver riportato, salvo riabilitazione, squalifiche o inibizioni sportive complessivamente non superiori ad un anno da parte di Federazioni Sportive Nazionali, del C.O.N.I. o di organismi internazionali riconosciuti.

Nome: *
Cognome: *
Nato/a a: *
Prov. *
il: *
MM
/
DD
/
YYYY
Residente a: *
Prov.: *
Cap.: *
Indirizzo: *
telefono/cellulare *
Email *
Codice Fiscale: *
Tessera ASC (Attiva, in corso di validità) *
Inserire il numero della tessera Associativa in corso di validità. Se non si possiede potete richiederla all'ASD o SSD in cui operate o compilare la richiesta on line di tessera associativa digitale (https://www.ascinofilia.it/tecnici-tesserati/tessera-associativa/). Senza la tessera Associativa NON E' POSSIBILE effettuare Iscrizione all'Albo Nazionale Tecnici ASC
Società Affiliata ASC *
Ripotare il nome della Società Affiliata ASC che vi ha rilasciato la tessera Associativa
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy