Zahtjev za izdavanje propusnice
S obzirom na zabranu okupljanja i socijalnog distanciranja zahtjevi za izdavanje propusnica upućuju se isključivo email-om i samo u slučaju vitalnih obiteljskih razloga, poput pružanja skrbi djeci ili starijim osobama ili kupnje hrane i osnovnih potrepština na email: nacelnik@opcina-domasinec.hr s valjanom argumentacijom u Zahtjevu za izdavanje propusnice te će Stožer samo i isključivo u opravdanim razlozima strogo poštivajući Odluku o zabrani napuštanja mjesta prebivališta i stalnog boravka u Republici Hrvatskoj te uz prethodnu provjeru navoda i zahtjeva kod mjesnih odbora, a po potrebi i drugih službi izdati propusnicu.
Ime i prezime podnositelja zahtjeva *
Your answer
OIB podnositelja zahtjeva *
Your answer
Adresa prebivališta ili stalnog boravišta *
Your answer
Odredište *
Your answer
Razlog traženja propusnice *
Required
Obrazloženje zahtjeva *
Your answer
e-mail adresa podnositelja zahtjeva *
Your answer
Kontakt telefon *
Your answer
Datum zakoji se traži propusnica *
Unesite datum za koji se traži propusnica u formatu dd.MM.gggg. (primjer: 01.01.2020.)
MM
/
DD
/
YYYY
Sat od *
Planirani početak putovanja
Time
:
Sat do
Planirani završetak putovanja Ako tražite propusnicu za više dana, preskočite ovo polje
Time
:
Raspon datuma
Ako Vam treba propusnica za nekoliko dana uzastopno upišite datum do kojeg trebate propusnicu u formatu dd.MM.gggg. (primjer 01.01.2020.). Ako Vam ne treba, predkočite ovo polje
MM
/
DD
/
YYYY
Sat završetka
Planiran završetak putovanja. Ovo polje popunjavate samo ako tražite propusnicu za više dana. Inače ga preskočite.
Time
:
Datum podnošenja zahtjeva *
MM
/
DD
/
YYYY
Pod materijalnom i krivičnom odgovornošću izjavljujem: • U vrijeme podnošenja zahtjeva nemam određenu mjeru samoizolacije • Svi uneseni podaci na Zahtjevu su istiniti *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy