Aanmeldformulier Deelnemer
Gelieve onderstaande lege velden in te vullen
Naam
Geslacht
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail
Telefoonnummer
Straat & Nummer
Postcode & gemeente
Hoe kunnen we je het best bereiken?
Clear selection
Hoe kwam je terecht bij Buddywerking?
Clear selection
Burgerlijke staat
Clear selection
Feitelijke leefsituatie
Clear selection
Beroep of sociaal statuut
Waarom zou je graag beroep doen op een buddy? Wat spreekt je aan in onze werkwijze?
Beschrijf kort je huidige leefsituatie, gezin, werk, vrije tijd, ...
Leg je gemakkelijk contact met anderen? Ga je graag om met andere mensen?
Heb je te maken (gehad) met psychische moeilijkheden bij jezelf en/of bij anderen in je omgeving?
Heb je nog vragen?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of buddywerking. Report Abuse