Formulaire d'inscription au judo Club de Grosbliederstroff 2023-2024
Merci de compléter ce formulaire d'inscription, tous les champs doivent être complétés afin de valider l'inscription. Pour l'inscription des mineurs, l'inscription doit être au nom du pratiquant.
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Quel est votre nom de famille ? (Le nom du pratiquant pour les mineurs) *
Quel est votre prénom ? *
Quelle est votre date de naissance ? (JJ/MM/AAAA) Exemple : 05/06/2007 *
Quelle est votre adresse mail ? *
Quelle est votre adresse postale complète? (Numéro, rue, code postal et ville) *
Votre/vos numéro(s) de téléphone à joindre en cas d'urgence ? *
Dans quel(s) groupe(s) vous inscrivez vous ? *
Required
Quel est le nom et les coordonnées de votre médecin traitant ? *
Avez vous des allergies, handicap ?
Attestez vous sur l'honneur avoir un certificat médical de moins de 3 ans autorisant la pratique concernée ? (et mentionnant Apte à la compétition pour les compétiteurs) *
Autorisez vous les membres du club à vous photographier pour la promotion d'un événement sportif ? *
Quel est vôtre profil pour le montant de la cotisation ? (un contrôle du profil sera effectué systématiquement). *
À qui s’adresse le "Pass’Sport" ? Le Pass'Sport s'adresse aux allocataires de l’Allocation de Rentrée Scolaire 2023 (ARS), et aux jeunes de 6 à 18 ans bénéficiaires de l’Allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH)
Quel est votre moyen de paiement ? *
Chèque et espèces à placer dans une enveloppe et à déposer dans la boîte aux lettres noire dans le Dojo. Pour le virement bancaire, merci de bien noter le nom du licencié dans le virement. 

COMPTE COURANT ASSOCIATION
JUDO CLUB GROSBLIEDERSTROFF
RIB
10278 05611 00020128901 64
IBAN
FR76 1027 8056 1100 0201 2890 164
BIC
CMCIFR2A

Si vous êtes bénéficiaire du dispositif Pass sport, merci de nous communiquer ci dessous votre code d'activation. Sinon passez à la question suivante. 
Le règlement intérieur du club lien pour consulter : https://sites.google.com/site/judoclubdegrosbliederstroff/Inscriptions *
Validation de l'inscription
Afin de valider définitivement votre inscription, il vous faudra déposer dans une enveloppe mentionnant votre nom et prénom votre règlement de la cotisation (chèque ou espèces). Une boite aux lettres est accrochée dans le dojo à cet effet.
Pour les certificats médicaux, ils seront à déposer en même temps dans la même enveloppe que le règlement de la cotisation. Sans ce document, l'adhésion ne pourra pas être validée définitivement.
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