Formularz konsultacji SWIM 2024
Imię i nazwisko zawodnika
Your answer
Data urodzenia
MM
/
DD
/
YYYY
Klub w którym zawodnik trenuje
Your answer
PESEL
Your answer
Miejsce konsultacji
Your answer
Data konsultacji
MM
/
DD
/
YYYY
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej zawodnika (rodzica lub prawnego opiekuna)
Your answer
Telefon kontaktowy
Your answer
E-mail
Your answer
Zgoda opiekuna dziecka na udział w obozie Wyrażam zgodę, aby moje dziecko wzięło udział w konsultacjach SWIM 2024 w wyżej wymienionym terminie i miejscu.
Oświadczenie o stanie zdrowia zgłaszanego dziecka Oświadczam, że pozostające pod moją opieką dziecko, nie ma przeciwwskazań lekarskich do wzięcia udziału w zajęciach w wodzie i na lądzie prowadzonych na konsultacjach SWIM 2024 w wyżej wymienionym miejscu i terminie oraz ma aktualne badania lekarskie zezwalające na uprawianie pływania sportowego.
Oświadczenie o stanie zdrowia zgłaszanego dziecka Oświadczam, że pozostające pod moją opieką dziecko, nie ma przeciwwskazań lekarskich do wzięcia udziału w zajęciach w wodzie i na lądzie prowadzonych na konsultacjach SWIM 2024 w wyżej wymienionym miejscu i terminie oraz ma aktualne badania lekarskie zezwalające na uprawianie pływania sportowego.
W razie zagrożenia życia dziecka * zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi chirurgiczne i operacje konieczne do ratowania życia.
Odpowiedzialność za szkody wyrządzone przez dzieci * Zobowiązuję się do pokrycia wszelkich szkód wyrządzonych przez moje dziecko na terenie ośrodka OSiR w Sędziszowie powstałych w następstwie jego zaniechania lub działań niezgodnych z regulaminem.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji konsultacji SWIM 2024
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu otrzymywania informacji o organizowanych konsultacjach
Mam świadomość, iż w każdej chwili mam wgląd do swoich danych osobowych i możliwość ich poprawienia oraz prawo do odwołania wcześniej wyrażonej zgody.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service