Registrasi Reuni Akbar Fakultas Farmasi Universitas Airlangga
1. Registrasi ditutup Kamis, 15 November 2018
2. Biaya partisipasi untuk reuni akbar adalah Rp. 250.000/orang
3. Pembayaran tiket melalui transfer ke Rekening Bank Mandiri, atas nama Tri Widiandani, nomor 141-00-1708588-7
4. Konfirmasi pembayaran melalui WhatsApp message ke 0815-1334-4572 atau email ke lustrum.ffua@gmail.com dengan menyertakan bukti transfer/bukti bayar (screenshot foto atau dokumen)
5. Tiket akan dikirimkan secara elektronik melalui email atau WhatsApp sehingga mohon isi identitas dengan lengkap dan jelas
6. Tiket juga dapat diambil langsung di Fakultas Farmasi Kampus B Universitas Airlangga dengan Bpk. Agus Syamsur Rijal (Departemen Farmasetika)
7. Tunjukkan tiket (cetak atau di gadget anda) saat melakukan registrasi di tempat acara
8. Acara reuni akbar diselenggarakan Sabtu, 17 November 2018 pukul 18.00-selesai di Ballroom Hotel Santika Premiere Gubeng Surabaya.
Email address *
Nama Lengkap *
Your answer
Asal Instansi/Perusahaan *
Your answer
Alamat Rumah *
Your answer
Nomor HP (WhatsApp) *
Your answer
Alamat Email *
Your answer
Jumlah anggota keluarga yang akan hadir di malam reuni
Jumlah orang
Jumlah orang
Pilihan pembayaran *
Pilihan metode menerima tiket *
Apakah anda bersedia melakukan donasi untuk acara reuni akbar
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Airlangga University. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms