2023年3月　バルシューレ指導者資格更新講習会 in 北海道

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講習会へ参加希望の皆様は、こちらのフォームへ必要事項を記載しお申し込みください。
指導者登録の際、個人のアドレスが必要となりますので、必ず連絡のとれる個人のアドレスをご入力ください。

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参加希望日 *

3月19日（日）座学２ポイント獲得可

3月26日（日）実技３ポイント獲得可

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生年月日

YYYY

性別 *

男

女

郵便番号 *

自宅住所 *

携帯電話番号 *

PCメールアドレス *

勤務先 *

指導・所属チーム（複数回答可） *

例）◯◯FC・◯◯少年団etc.

ご自身の活動拠点 *

例）北海道札幌市、恵庭市etc.

ご自分のスポーツ歴（種目・年数） *

例）サッカー15年　野球10年etc.

指導歴（チーム名・年数） *

例）◯◯FC5年・◯◯少年団2年etc.

バルシューレ指導者資格番号 *

例) 第Cー十二ー０００号

領収書・宛名（必要な方のみ）

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