Návratka - Den s netopeery
Závazně se přihlašuji na Den s netopeery 2020, zúčastním se aktivně programu, budu dodržovat bezpečnostní předpisy a vnitřní řád DDM Prahy 6.
Minimálně po dobu sedmi měsíců po akci budu ochoten (ochotna) stručně písemně odpovědět na několik otázek.
Přihlašuji se na termín (y)
Ano
Ne
24.2. 2020 Restart pro pokročilé (HIV/AIDS a další témata pro ty, kteří už akci(e) s netopeery absolvovali)
NEKONÁ SE 25. 2. 2020
26. 2. 2020 HIV/AIDS, komunikace a partnerské vztahy pro začátečníky
27. 2. 2020 Antikoncepce, komunikace a partnerské vztahy pro kohokoli
Jméno
Příjmení
Datum narození
MM
/
DD
/
YYYY
Rodné číslo
(pro spolupořádající Dům dětí a mládeže se jedná o povinný údaj podle zákona)
Zdravotní pojišťovna
(pro spolupořádající Dům dětí a mládeže se jedná o povinný údaj )
E-mail účastníka
Pokud nemáte, nevadí, NEUVÁDĚJTE E-MAIL RODIČŮ
Mobil účastníka
Pokud nemáte, nevadí, NEUVÁDĚJTE MOBIL RODIČŮ
Jméno a příjmení zákonného zástupce
Jen u mladších 18 let!
Mobil zákonného zástupce
Jen u mladších 18 let!
Souhlas rodičů u mladších 18 let
najdete zde:, scan nebo foto odešlete na z.pro@centrum.cz
Pořízené fotografie mohou – nemohou být použity k propagaci
Clear selection
Dotazník
Pomůže nám s organizací semináře a při velkém zájmu s výběrem účastníků
Proč se hlásíš na Den s netopeery?
Co z daných témat (viz přihlášku) Tě nejvíce zajímá? (Můžete uvést i věci, které souvisejí nepřímo.)
Jak bys chtěla/chtěl využít informace a materiály získané na Dni s netopeery?
Pokud se Ti spolupráce s námi zalíbí, je pro Tebe lepší pokračovací setkání opět v Praze nebo raději on-line? Líbilo by se Ti setkání třeba třídenní nebo opět jednodenní?
Zaškrtni všechny možnosti
Poznámka
Chcete-li nám něco sdělit, napište to prosím sem
E-mail, na který Ti má přijít potvrzení, že nám návratka došla *
Z které jsi školy?
Uveď název a adresu
Odesláním návratky beru na vědomí:
zapsaný spolek Společnost pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s. (dále SPRSV) se sídlem Argentinská 38 (od 1. 2. 2020 Kamenická 56), Praha 7 a DDM Praha 6 v souladu s Nařízením EU 2016/697 zpracovává výše uvedené osobní údaje, a to za účely vyplývající ze zákonů ČR. SPRSV se tímto zavazuje, že tyto údaje neposkytne mimo zákonných povinností žádnému dalšímu subjektu.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy