FORMULIR BEASISWA STIKOM YOS SUDARSO PURWOKERTO
Jenis Beasiswa *
Nama Lengkap *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
NIM *
Program Studi *
No Telp/HP *
Alamat email *
Alamat Rumah (sesuai KTP) *
Alamat Tempat Tinggal
IPK terakhir *
SKS yang sudah ditempuh *
Nama Ayah *
Pekerjaan Ayah
Penghasilan/bulan *
Nama Ibu *
Pekerjaan Ibu *
Penghasilan/bulan
Jumlah saudara menikah
Jumlah saudara belum menikah
Beasiswa yang pernah diperoleh
Diskripsi Diri (tentang minat dan bakat yang dimiliki, kondisi keluarga)
Kegiatan UKM yang diikuti
Mohon dilengkapi persyaratan umum : (dalam bentuk Rar/ZIP)
Mohon dilengkapi persyaratan khusus : (untuk pengajuan beasiswa mahasiswa kurang mampu dan berprestasi)
Upload Berkas Persyaratan Umum *
Required
Upload Berkas Persyaratan Khusus *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service