마음챙김 3일 집중수련 참가신청서
일정 선택 *
작성 후 교육비는 국민은행 782701-04-114440 안희영 (한국MBSR 연구소)로 계좌이체해 주시기 바랍니다.
신청자 성함 *
Your answer
태어난 연도 *
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성별 *
Required
휴대전화 번호 *
"-"와 공란 없이, 숫자만 기입해 주시기 바랍니다
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이메일 주소 *
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직업 *
Your answer
직장명/소속기관
Your answer
거주지역 *
Your answer
한국MBSR연구소를 어떤 경로로 알게 되셨나요? *
Required
MBSR에 참가하게 된 동기는 무엇입니까? *
Your answer
현재 가장 큰 스트레스는 무엇입니까? *
Your answer
현재 치료를 받고 있는 질환이나 복용 중인 약이 있으면 설명해 주십시오 *
Your answer
한국MBSR연구소에서 이수한 교육 과정을 선택해 주십시오. *
Required
수업을 하게 될 경우, 사전에 강사진이 알고 있어야 하는 정보가 있다면 적어 주시기 바랍니다 (건강 상의 이슈, 신체적인 어려움 등) *
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본인과 입금인 성함이 다르시다면 기입해주세요
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