Анкетирование пациентов
Анкетирование пациентов КГП на ПХВ "Городская поликлиника №4" на удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваш возраст: *
Укажите Ваш пол: *
Вы выбрали данную поликлинику (врачебную амбулаторию) по праву свободного выбора?
 *
Удовлетворены ли Вы организацией медицинской помощи в данном учреждении (например, работа регистратуры, доступность предварительной записи на прием, режим работы кабинетов и др.)? 
 *
Сколько времени, в среднем, Вы затратили на ожидание приема? (врача, фельдшера, медицинской сестры, акушера и др.) 
 *
Удовлетворены ли Вы доступностью лабораторных исследований (например, все ли необходимые Вам анализы можно пройти в данном учреждении и т.п.)?:
 *
В данном учреждении врачи и медсестры относились к Вам вежливо и уважительно (внимательно выслушивали, давали понятные объяснения, ответили на все вопросы, заботились о Вашем состоянии)? 
 *
Проводили ли медицинские работники с Вами беседу о состоянии Вашего здоровья, диагнозе, цели назначения, способах применения и побочных действиях лекарственных препаратов или других методов лечения и профилактики?
 *
Приходилось ли Вам в данном учреждении оплачивать медицинские услуги или стоимость лекарственного препарата, входящих в перечень Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?
 *
Как вы оцениваете санитарно-гигиенические условия и комфортность в медицинской организации?
 *
Укажите Ваши замечания, пожелания, предложения по организации работы данного учреждения и повышению качества оказания медицинской помощи:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms