同行される方がいましたら、そちらも記入してください。

電話番号も可能でしたら記載をお願いします（中止・延期等連絡のため）

個人情報の記載に同意いただけない方は、電話で参加登録をお願いします。

連絡先：048-723-2130　地域連携科直通（平日　9:00～17:00）

【個人情報の取り扱い】
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