Aanmeldformulier tienerkamp PG Houten 17 - 24 augustus 2019.
De onderstaande gegevens zullen met de nodige zorgvuldigheid behandeld worden en alleen worden gebruikt om de kinderen / tieners een zo prettig mogelijke kampweek te geven.
In het voorjaar van 2019 sturen we iedereen een bevestiging van inschrijving en instructies voor de betaling van het kampgeld. Het tienerkamp kost 190 euro.
Hierbij geef ik toestemming voor de verwerking van de gegevens voor het zomerkamp van de PG Houten. Ik begrijp dat de gegevens met alle zorgvuldigheid behandeld worden. *
Required
Roepnaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Straatnaam en huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Geslacht *
Required
Geboortedatum *
dag-maand-jaar
Your answer
Naar welke klas gaat uw kind na de zomervakantie van 2019? *
Required
Telefoonnummer ouder/verzorger *
Your answer
Tweede telefoonnummer *
Your answer
E-mail adres ouder/verzorger *
Your answer
E-mail adres van uw kind *
Your answer
Bent u als ouder/verzorger bereid om te helpen bij de maaltijden tijdens het kamp? *
Required
Zo ja, op welke dagen kunt u helpen met de maaltijden?
Het betreft het ontbijt, de lunch, de warme maaltijd en activiteiten als inkopen en opruimen. Als u meerdere dagen kunt helpen, graag! Er is gelegenheid om te overnachten op de kamplocatie.
Heeft uw kind een voedselallergie of dieet?
Licht uw antwoord toe
Your answer
Gebruikt uw kind medicijnen?
Zo ja, beschrijf de medicijnen en het gebruik
Your answer
Zijn er andere bijzonderheden waar de kampleiding rekening mee moet houden?
Your answer
Gegevens ziektenkostenverzekering *
Vermeld de zorgverzekeraar + polisnummer
Your answer
Dank voor uw aanmelding!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service