Zapisy na wykład online 27.11, godzina 18.00-20.00, Tytuł: Profilaktyka nowotworowa dla mężczyzn "Wstyd się wstydzić" - pani Dagmara Mokwa
Zapisz się na wykład online prowadzony przez panią Dagmarę Mokwę  - zastępca Kierownika Zakładu Profilaktyki Nowotworów  w Narodowym Instytucie Onkologii, Od lat zajmuje się szerzeniem wiedzy z zakresu  profilaktyki nowotworów. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Podaj swoje imię *
Podaj numer telefonu
Ile lat wiesz o swoim zakażeniu?
Ile lat przyjmujesz leki ARV?
Jak aktualnie oceniasz swoją jakość życia, na którą składa się m.in. dobrostan psychofizyczny (funkcjonowanie fizyczne, dolegliwości bólowe, poczucie zdrowia psychicznego, stan emocjonalny), witalność, funkcjonowanie społeczne, życie rodzinne i zawodowe? (0 - oznacza niską jakość życia, 10 - oznacza wysoką jakość życia)
Niska
Wysoka
Clear selection
O czym chciałabyś/chciałbyś dowiedzieć się podczas spotkania? Pytania do wykładowcy.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms