Заявка Арт-резиденция на родине К. Петрова-Водкина в Хвалынске
Email address *
ФИО *
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Адрес проживания с индексом фактический *
Регион проживания *
город, область, край
Учебное заведение *
CV (образование, список реализованных проектов и авторских работ, участие в выставках, мероприятиях со ссылками в интернете, публикации в СМИ) *
Название проекта для реализации в арт-резиденции *
Описание проекта, идея, концепция. В чём уникальность проекта?К рассмотрению принимаются проекты, ранее нигде не реализованные. *
Готовность принимать участие в публичных мероприятиях (для публики и прессы), проведении мастер-классов или других мероприятиях *
Необходимые ресурсы для реализации проекта: оборудование, материалы, помещения и т.п. *
Дополнительные сведения и пояснения (при необходимости) *
Личная страница в интернете (социальных сетях) *
Контактный телефон (мобильный) *
(пример: +7 910-000-55-67)
e-mail *
(между рабочим и личным адресом отдайте предпочтение личному)
Как вы узнали о арт-резиденции? *
Согласие на обработку персональных данных *
Согласие с правилами поведения в резиденции *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of ГК AGroup. - Terms of Service