逸仙附幼109學年度新生入園基本資料
溫馨提醒:請務必填寫正確,以利重要資料寄送,以免影響就讀權益
報名登記編號 (範例:現場報名2001、 線上報名90001) *
報名年齡組 *
身分別(可複選) *
Required
幼生姓名 *
出生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
身分證字號 *
性別 *
就讀班制 *
課後留園初次調查,開學後須再填寫紙本調查表。調查完畢後不得更改,會影響其他參加者的繳費金額。 *
戶籍地址 *
居住地址 *
父母國籍 *
連絡電話 (請務必留能聯絡到您的電話,範例:父0912123456 母0934345678 住家022222333) *
是否為單親家庭,如幼生未來就讀需指定接送者請務必備註(例:因監護權關係只能媽媽接送)
幼生有無特殊疾病(如有請告知老師照護上須注意事項)
特殊飲食禁忌
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