La Fondation Place Coco's New Camp (ages 7-12) / Le nouvel camp de la Fondation Place Coco (enfants âgés de 7 à 12 ans)
Exciting news! La Fondation Place Coco is launching a Pilot Project this summer for slightly older kids! Are you interested in a camp for older campers, aged 7-12? If so, please take a few moments to fill out the following survey in order for us to design our new camp to best meet the needs of our campers. / Nous avons de bonnes nouvelles! La Fondation Place Coco envisage de créer un nouveau programme de camp pour les enfants un peu plus âgés! Êtes-vous intéressé à l'idée d'un camp pour les campeurs âgés de 7 à 12 ans? Si oui, veuillez prendre quelques instants pour répondre au sondage ci-dessous afin que nous puissions adapter notre nouveau camp aux besoins du plus grand nombre possible.
Child's First Name | Prénom de l'enfant *
Your answer
Child's Family Name | Nom de famille de l'enfant *
Your answer
Child's Date of Birth | Date de naissance de l'enfant *
MM
/
DD
/
YYYY
Parent or Guardian's First Name | Prénom du parent ou tuteur *
Your answer
Parent's Last Name | Nom de famille du parent ou tuteur *
Your answer
E-mail address you can be reached at | Adresse courriel pour vous joindre *
Your answer
Phone number you can be reached at | Numéro de téléphone pour vous joindre *
Your answer
Does your child have an ASD diagnosis? | Votre enfant a-t'il/elle une diagnostique de TSA? *
We are managed by a non-for-profit organization which works to integrate children with Autism Spectrum Disorder (ASD) and speech delays in to our daily programming. Our camp program will be geared towards facilitating a fun and fulfilling experience for kids aged 7-12 with ASD. / Nous sommes géré par une organisation à but non-lucratif qui vise à intégrer les enfants atteint d'autisme (TSA) et de troubles langagiers afin que tous les enfants puissent bénéficier de diverses méthodes d'enseignement. Notre camp visera à faciliter une expérience amusante et enrichissante aux enfants de 7 à 12 ans atteints de TSA.
Does your child have any language, social or motor skill delays? | Votre enfant a-t'il/elle un délai langagier, social ou moteur? *
If yes, please describe the language, social or motor skill delays | Si oui, veuillez s'il vous plaît décrire le délai langagier, social ou moteur
Your answer
What school is your child currently enrolled in? | Dans quelle école votre enfant est-il/elle actuellement inscrit? *
Your answer
What kind of school setting is your child currently enrolled in? | Dans quel type d'école votre enfant est-il actuellement inscrit? *
Is there anything else you would like to share with us about your child? | Y-a-t'il autre chose que vous voulez partager avec nous par rapport à votre enfant?
Your answer
What part of Montreal do you live in (city/borough)? | Dans quelle partie de Montréal habitez-vous (ville/quartier)?
What camp start time would be most convenient for you? | Quelle heure de commencement vous conviendrait le mieux?
What camp end time would be most convenient for you? | Quelle heure de fin vous conviendrait le mieux?
Please select the weeks your child would attend camp | Veuillez sélectionner les semaines pendant lesquelles votre enfant irait au camp *
Required
What kind of activities would you like to see at our camp? (you may select multiple options) | Quel genre d'activités aimeriez-vous voir à notre camp? (vous pouvez sélectionner plusieurs options)
Does your child have a sibling or friend that may be interested in our camp program? | Votre enfant a-t-il/elle un(e) ami(e) ou un frère/soeur qui serait intéressé à venir au camp?
How did you hear about us? | Comment avez-vous entendu parler de nous? *
Your answer
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