Заявка на участие в Международном музыкальном фестивале для детей с ограниченными возможностями по слуху «ВОЛШЕБНАЯ СИМФОНИЯ»
Email address *
ФИО ребенка *
Your answer
ФИО родителя *
Your answer
Город *
Your answer
Телефон *
Your answer
Дата рождения ребенка *
MM
/
DD
/
YYYY
Дата имплантации *
MM
/
DD
/
YYYY
Медицинское учреждение, где была проведена кохлеарная имплантация *
Your answer
Производитель системы кохлеарной имплантации *
Имплантированное ушко *
Модель слухового аппарата (при наличии)
Your answer
Номинация *
Ссылка на видеозапись выступления (1,5-3 минуты) *
Your answer
Согласие на обработку персональных данных
Отправляя данную форму, я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных Некоммерческим партнерством содействия реабилитации людей с ограниченными возможностями по слуху Родительскому объединению "Я слышу мир!"(НПСРЛОВСРО «Я слышу мир!») в соответствии с требованием п.1 ст.6 Федерального закона РФ от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных». Цель обработки: организация музыкального фестиваля. Перечень ПД, на обработку которых дается согласие гражданина: контактные данные, данные о здоровье гражданина/ребенка, иные данные. Перечень действий с ПД, на совершение которых дается согласие субъекта ПД: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Данное согласие действует в течение 50 (пятидесяти) лет. Отзыв настоящего согласия на обработку персональных данных осуществляется в письменной форме путем направления в медицинское учреждение письменного документа, содержащего требование об отзыве согласия. *
Благодарим Вас за заявку. Оргкомитет фестиваля обязательно свяжется со всеми участниками.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.