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インターン申込書
Intern Application
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インターン受入に関する規則(Rules for the intern acceptance)
「インターンシップ受入れに関する規則」はPDFでダウンロードすることができます。
https://hofg.org/wp-content/uploads/2024/03/2024internship.pdf
上記内容に同意する(I accept and agree to all of its terms and conditions. )
名前(Name)
*
Your answer
ふりがな(Furigana)
*
Your answer
生年月日(Date of Birth)
*
MM
/
DD
/
YYYY
性別(Sex)
*
Choose
男性(Male)
女性(Female)
郵便番号(Zip Code)
*
例：○○○-××××
Your answer
住所(Address)
*
Your answer
電話(Phone Number)
*
例：○○○-△△△△-××××
Your answer
FAX
例：○○○-△△△△-××××
Your answer
メールアドレス(E-mail)
*
今後の手続きのため、なるべくパソコンのアドレスでお願いします。
Your answer
所属先・勤務先(Affiliation・Company)
Your answer
希望活動場所
*
本部（岡山市）
HG東南アジア事務所（カンボジア）
参加希望期間(Visit Duration)
第一希望(First Choice)
*
※希望期間をご記入ください（例：上部カレンダー／2000年1月1日 下部カレンダー／2000年1月20日）
MM
/
DD
/
YYYY
*
MM
/
DD
/
YYYY
第二希望(Second Choice)
*
※希望期間をご記入ください（例：上部カレンダー／2000年1月1日 下部カレンダー／2000年1月20日）
MM
/
DD
/
YYYY
*
MM
/
DD
/
YYYY
参加中の日本での緊急連絡先(Emergency Contact)
郵便番号(Zip Code)
*
例：○○○-××××
Your answer
住所(Address)
*
Your answer
電話番号(Phone Number)
*
例：○○○-△△△△-××××
Your answer
FAX
例：○○○-△△△△-××××
Your answer
メールアドレス(E-mail)
*
今後の手続きのため、なるべくパソコンのアドレスでお願いします。
Your answer
ハート・オブ・ゴールド(以後HG)との関わりについて(How did you know HG?)
*
HG会員(HG Member)
HGホームページを見たことがある(Checked HG Home Page)
紹介者(Introducer)
過去にHGスタッフや派遣者の講演を聞いたことがある(Heard of HG member`s lecture)
Other:
Required
※紹介者・講演者のお名前を記載する場合、下記にご記載ください
Your answer
興味がある活動内容(Interested Project)
*
HGのどのような活動に興味がありますか？(What project are you interested in?)
Your answer
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