第2回みやざきっず車椅子陸上大会
第2回みやざきっず車椅子陸上大会へ出場する選手申し込みフォームです。
(ボランティアを希望される方はこちら:https://forms.gle/S8tm9Eg6a6YNU8zc7

申し込み締め切り:令和元年12月31日(木)
※申込書に記載の個人情報は、本大会のみに使用します。
※次回以降の大会の案内に使用することがあります。


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生年月日 *
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年齢(令和元年1月19日現在) *
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連絡先住所 *
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電話番号 (記入例:000-0000-0000) *
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障がい名および等級(身体障害者手帳に記載されている内容) *
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参加種目を選んでください。 *
氏名・写真等が当大会関連機関が制作する印刷物、広報メディア等に使用されることに *
自己参考記録(記入例:電動 ○○m 〇分 〇秒)
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当日の運転者は、車椅子利用者ですか? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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