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そとあそびわくわく講座申込フォーム(2021年度)
2022年2月3日、2月17日開催の「そとあそびわくわく講座」申込フォームです。下記の各事項をご入力ください。
本フォームにて申込を行って頂きますと、自動返信で受付完了メールが届きます。お使いの端末が
sotoasobiwakuwaku@gmail.com
からのメールを受信できるよう、設定をお願い致します。
なおこのアドレスは送信専用です。
★★★各種お問い合わせはすべて、
purepa@obachanchi.org
へお願い致します★★★
なお申込後、2日以内にメールが届かない場合は、大変お手数ですが、
purepa@obachanchi.org
までお問い合わせくださいますようお願い致します。
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参加希望回
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第1回(2月3日)のみ参加
第2回(2月17日)のみ参加
第1回・第2回とも参加
ご連絡先電話番号
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申込される方のご年齢層
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(今後の講座内容の検討などのため、お伺い致しております。)
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
お申込者の方の、普段の子どもとの接点について教えてください(任意回答)
(今後の講座内容の検討などのため、お伺い致しております。複数回答可)
子どもの保護者である
保育・教育または遊び場運営に関わっている
上記2つには当てはまらないが、プレーパーク・プレイワーカーに興味がある
プレーパーク利用者である
Other:
プレーパークを利用したことがありますか?(任意回答)
(複数回答可)
北浜こども冒険ひろばを利用したことがある
しながわこども冒険ひろばを利用したことがある
上記以外のプレーパーク、冒険遊び場を利用したことがある
プレーパーク、冒険遊び場を利用したことはない
お申込者の方のお住まいの地域はどこですか?(任意回答)
「その他」を選択された方は、都道府県名をご記入ください。
東京都品川区
品川区以外の東京23区
東京23区以外の東京都内
Other:
Clear selection
参加動機(任意回答)
(本講座を受講してみたいと思ったきっかけ、理由を簡単にお聞かせください。講座でプレイワーカーに話してほしいこと、などのご要望でもOKです。)
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