Inschrijving Ploegentijdrit Groene Corridor - 10 juni 2019
Er zijn een heren- en een damescategorie. Er kunnen in totaal maximaal 75 ploegen meedoen. Elke ploeg bestaat uit 5 renners. VOL=VOL.

Het inschrijfgeld bedraagt €75,- per ploeg en dient voor uiterlijk 20 mei 2019 te worden voldaan op rekeningnummer NL95RABO 0317036831 ten name van PGC te Eindhoven ovv de PLOEGENNAAM. Na inschrijving via dit formulier en overmaking krijgt u een bevestiging van inschrijving.

Deelname aan de ploegentijdrit is geheel voor eigen risico.

Naam wielerploeg *
Your answer
Is het een heren- of damesploeg? *
Naam deelnemer 1 (tevens contactpersoon) *
Your answer
E-mail deelnemer 1 *
Your answer
Mobiel telefoonnummer deelnemer 1 *
Your answer
Naam deelnemer 2
Your answer
E-mail deelnemer 2
Your answer
Naam deelnemer 3
Your answer
E-mail deelnemer 3
Your answer
Naam deelnemer 4
Your answer
E-mail deelnemer 4
Your answer
Naam deelnemer 5
Your answer
E-mail deelnemer 5
Your answer
Wil je (met je team) ook een rol spelen tijdens het evenement, bijvoorbeeld als vrijwilliger of het organiseren van een activiteit? Geef dan hier aan wat je wil bijdragen.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.