แบบสำรวจความพึงพอใจผู้รับบริการสหกรณ์ออมทรัพย์สาธารณสุขพิษณุโลก จำกัด

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไปสมาชิกผู้รับบริการ

เพศ *

ชาย

หญิง

อายุ *

20 - 29 ปี

30 - 39 ปี

40 - 49 ปี

50 - 59 ปี

60 ปี ขึ้นไป

สังกัดหน่วยงาน *

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพิษณุโลก

โรงพยาบาลพุทธชินราช

โรงพยาบาลชุมชน

สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ / รพ.สต

ศูนย์วิชาการ / วสส/วพพ

อื่นๆ(ข้าราชการบำนาญ/พิเศษ)

วันรับบริการ *

จันทร์

อังคาร

พุธ

พฤหัสบดี

ศุกร์

เรื่องที่รับบริการ (ถ้าใช้บริการมากกว่า 1 เรื่องให้เลือกเพียง 1 เรื่องที่ต้องการให้ความเห็น) *

กู้สามัญ

กู้ฉุกเฉิน

กู้อื่น (กู้เพื่อพัฒนาชีวิต/กู้ซื้อสินค้า ฯลฯ)

ฝาก / ถอนเงิน

รับเช็ค / รับเงินต่าง ๆ

ติดต่อสอบถาม / ติดต่อขอข้อมูล

ยื่นเอกสารต่างๆ(สมัคร/ขอทุน/เปลี่ยนแปลงหุ้น เงินฝาก ฯลฯ)

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report