Inschrijvingsformulier nieuw lid
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Postcode *
Your answer
Rijksregisternummer (zie achterzijde identiteitskaart) *
geef het 11-cijferig RR-nummer in zonder spaties, leestekens of streepjes. (b v. 63072307318)
Your answer
Straat + nr *
Your answer
Gemeente *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Fax
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
GSM
Your answer
Geslacht
(wordt louter en alleen gebruikt als statistisch gegeven)
Gezinsformule *
= 2 personen die ingeschreven zijn op hetzelfde adres krijgen één tijdschrift "De Veteraan"
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service